ECG pathologique

I - Pathologies coronariennes :

Insuffisance coronarienne : 2 risques majeurs

• IDM (Infarctus Du Myocarde)
• angor +/- instable

=> monitorage du segment ST

I.1 - Signes ECG :

Sus ou sous décalage ST => LESIONS

• sous-décalage : lésions sous-endocardiques = ANGOR (endo, angor, en-dessous)

• sus-décalage : onde de PARDEE = lésion sous-épicardique = INFARCTUS (début)

Modifications de l'onde T :

• onde T symétrique et négative = ischémie sous-épicardique (IDM)
• onde T symétrique et positive = ischémie sous-endocardique (angor)

Quand le monitorage montre angor puis redevient normal durant l'opération sans rien faire, cela ne veut pas dire que le malade est guéri !!! mais qu'il est en train de passer de l'angor vers l'IDM...
Lors de cette évolution : angor puis IDM puis... onde Q de nécrose.

Onde Q de nécrose : IDM ancien ou constitué = onde Q large (au moins 0,0' m/s, soit un carreau sur papier).

I.2 - CAT :

• trace papier + appel Médecin Anesthésiste-Réanimateur (MAR)
• FiO2 = 100% (FeCO2, SaO2,... à vérifier), pouls, TA
• prévenir le chirurgien (arrêt transitoire de l'intervention)
• vérification de la profondeur de l'anesthésie
• début d'un traitement décidé par le MAR : analgésie, TNT, autre ttt
• parfois : arrêt de la chirurgie
• prévenir l'IADE de la salle de réveil

II - Troubles du rythme