LES CIRCUITS EN ANESTHESIE

DEFINITION :

Un circuit anesthésique est l'ensemble des éléments à travers lesquels respire un patient, éléments d'où lui sont insufflés l'oxygène et les gaz anesthésiques.

La fonction d'un circuit anesthésique est d'apporter au patient un mélange de gaz anesthésiques et d'O2 et de permettre l'élimination du CO2 expiré.

L'évacuation de ces gaz peut se faire soit vers l'extérieur, soit par passage sur un absorbeur (Chaux sodée).

CLASSIFICATION ET PRINCIPES DES CIRCUITS :

1 ) CIRCUITS A HAUT DEBIT DE GAZ FRAIS : CIRCUIT OUVERT

CARACTERISTIQUES :

- Le débit de gaz frais doit être supérieur à la ventilation minute du sujet.
- Ce débit de gaz est inspiré à partir d'un ballon réservoir qui est située le plus près possible des voies respiratoires du sujet.
- Le patient rejette à l'extérieur la totalité des gaz expirés.
- La pièce maîtresse de ce circuit est une valve de non réinhalation, elle doit être légère (n'imposant qu'un minimum d'effort au patient en VS.), le plus prés possible de la sonde d'intubation ou du masque dans le but de réduire l'espace mort.
- Le circuit est complété par un ballon réservoir alimenté en gaz par un tuyau souple qui réalise la jonction avec le debitlitre.

AVANTAGES :

- Pas de réinhalation.
- La quantité de gaz est facile à connaître.
- La qualité du mélange est facile à connaître.
- Si un anesthésique volatil ou halogéné est utilisé, la concentration inhalée est assez précise.
- Le montage est très simple et léger.

INCONVENIENTS :

- Les débits de gaz nécessaires sont très élevés donc coûteux.
- On a un perte d'eau et de chaleur.
- On a une pollution de l'atmosphère par les gaz expirés.
- Risque de blocage des valves par accumulation des condensation ou mauvais montage.

2 ) CIRCUITS A BAS DEBIT DE GAZ : CIRCUIT SEMI FERME

CARACTERISTIQUES :

- Le débit de gaz est supérieur à la consommation du patient.
- Ce circuit autorise la réinhalation des gaz expirés, rendu possible par le passage de ces gaz sur la choux sodée ( réchauffe, hydrate, épure et extrait le CO2 ).
- Ce type de circuit comporte deux valves unidirectionnelles et une valve expiratoire tarée, le réservoir à chaux sodée ou "canister ", une alimentation en gaz frais et un ballon réservoir.

AVANTAGES :

- Il suffit d'un petit volume de gaz pour fonctionner, donc économie.
- Réchauffement et humidification des gaz expirés grâce à la chaux sodée.
- Pas de pollution.

INCONVENIENTS :

- Appareils de contrôle coûteux et sophistiqués.
- Demi circuit inspiratoire et demi circuit expiratoire.

PRECAUTIONS :

- Les deux valves unidirectionnelles doivent être situées loin du raccord en Y.
- Il faut être très vigilant sur le montage.
- Le réservoir de chaux sodée doit être vertical sur le circuit des gaz expirés.

3 ) CHAUX SODEE :

C'est l'absorbant qui permet de neutraliser le CO2 expiré.
Son pouvoir absorbant est dû:
- A une réaction chimique avec le CO2.
- Au volume de la chaux.
- A sa forme.

PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT :

- C'est une base qui neutralise un acide.
- Son pouvoir calorifique est dû à la réaction chimique.

VOLUME :

- La chaux sodée représente 50% du " canister "

FORME :

- Ce sont des granules semi-sphériques, les grains sont ni rond, ni carré pour éviter le tassement de la chaux ce qui empêcherait les gaz de circuler.

INDICATIONS :

- Ventilation sur circuit à bas débit.

INCONVENIENTS :

- Produit coûteux, périssable.
- Existe une projection de chaux dans le circuit patient
- Indicateur de couleur pour. la saturation de la chaux sodée (violet).