Les Comas

I - Définition & Etiologies :

II - Comas métaboliques :

Dus à des perturbations métaboliques entraînant des troubles neurologiques par atteinte de la SRAA.

Installation progressive, sauf hypoglycémie.

2.1) Coma diabétique :

2.1.A) Hypoglycémie :

2.1.B) Coma acido-cétosique :

2.1.C) Coma hyper-osmolaire :

NB : Osmolarité = Na x 2 + urée + glycémie

Nle = 300 à 310 mosm

2.1.D) Acidose lactique :

2.2) Coma hépatique :

2.3) Coma urémique :

2.4) Encéphalopathie pancréatique :

2.5) Encéphalopathie de Gayet - Wernicke

2.6) Porphyrie

2.7) Syndrome de REYE :

III - Troubles hydro-électrolytiques :

Bilan biologique complet : Na, K, Ca, Mg, Glycémie, Lactatémie, ....

GdS

Hémoglucotest - cétonurie

Bilan hépatique - alcoolémie

dosage CO

Recherche de toxiques

IV - Coma vasculaire :

4.1) Hémorragie :

4.1.A) Hémorragie méningée :

4.1.B) Hématome intra-cérébral spontané :

4.1.C) Encéphalopathie hypertensive :

4.2) Infarctus cérébral :

4.2.A) Thrombose de vaisseaux :

4.2.B) Embolie systémique :

4.2.C) Thromboses veineuses cérébrales :

4.2.D) Embolies gazeuses :

4.2.E) Embolies graisseuses :

V - Coma d'origine hormonale :

5.1) Hypo et hyper-thyroïdie :

5.2) Insuffisance surrénalienne aiguë :

5.3) Hyperparathyroïdie :

VI - Coma toxique :

6.1) Intoxication au Paracétamol ® :

6.2) Intoxication à l'Aspirine ® :