ATROPINE
Sulfate d'atropine
(classe II)

PROPRIETES:

Para sympatholytique ; inhibiteur, antagoniste des récepteurs parasympathiques (muscarinique).

PROPRIETES PHYSICO-CHIMIQUES

L'effet escompté est triple :

• assécher les muqueuses
• prévenir les réflexes vagaux
• contre balancer les effets parasympathiques des agents anesthésiants.

FORME ET PRESENTATION

Ampoules de 1 ml dosées à 0,25 mg

---------------------------------à 0,50 mg

---------------------------------à 1 mg

DILUTION

peut s'utiliser pur

0,5 mg / 5 cc ====> 100 g / cc

dilution au 1/4 , 1/8 , 1/16 , 1/32 ...

POSOLOGIE ADULTE

-Prémédication :

• 0,3 à 0,6 mg en s/c ou im 45 mn avant l'induction
• 0,3 à 0,6 mg iv avant induction

-Per-opératoire :

• 0,3 à 0,6 mg iv sans dépasser 1 à 2 mg / 24 h.

POSOLOGIE ENFANT

• 10g / kg en prémédication ou per op.

PHARMACOCINETIQUE

-Voies d'administration

• IV ou S/C

-1/2 vie d'élimination

• 15 à 30 h

-Délai d'action

• 30 à 90 s IV
• 15 mn en IM

-Métabolisme

• Hépatique
• Plasmatique

-Distribution

• 50 % lié au protéines
• Vol de DISTRIBUTION = 2 à 4 l/ kg

-Elimination

-35 à 50 % urinaire

-Biliaire

-Toxicité

• Sécheresse de la bouche
• Tachy©
• mydriase + trble de la vue
• Hypertension avec hallucination

PHARMACODYNAMIQUE

*Action sur le système nerveux centrale:

• Sédatif de 0,6 mg à 1 mg avec euphorie :
  • ³ 5 mg trouble de la mémoire, du comportement et de la coordination.
  • > 10 mg agitation délire, coma.-Effet amnésiant, peu marqué, renforcé par bzd.
• Effet anti-analgésie
• Effet anti-parkinsonien (hypertonique).
• Dépression des centres de vomissements.
• Stimulation des centres respirateurs bulbaires à haute dose.

*Action sur la respiration:

• Diminution des sécrétions bronchiques.
• Bronchodilatation (ä de l'espace mort)

*Action sur le système cardio-vasculaire:

• Faible dose :
  • action inotrope, dromothrope, chronotrope, bathmotrope négatif.
  • vasoconstriction périphérique, ä des résistance périphériques
  • æ du débit © , du débit coronaire, de la consommation d'O2 du myocarde et de la TA
• Forte dose :
  • effet inverse

*Action sur le rein:

• Relâchement musculaire
• Si adénome risque de rétention

*Action sur les muscles:

• æ du tonus musculaire digestif, utérin, vésicale.

*Action sur les yeux:

• Bloque les sphincters de l'iris et entraîne une mydriase ansi qu'une paralysie de l'accommodation.
• ä PIO par défaut du drainage de l'humeur acqueuse
• Attention au glaucome

*Action sur le tube digestif:

• æ du tonus musculaire lisses digestifs
• æ des sécrétions gastriques et salivaires.

*Action sur l'utérus:

• diminution du tonus.

*Action endocrine et métabolique:

• Hyperthermie possible.

UTILISATION EN ANESTHESIE :

• Prémédication
• Brady© , bloc auriculo-ventriculaire, intox aux digtaliques.
• En fin d'intervention, évite la survenue des troubles pour la levée de la curarisation.
• Ophtalmologiee.

CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES:

• Glaucome
• Hypertrophie prostatique
• Tachy© et IC

CONTRE INDICATION RELATIVES

• Insuffisance coronarienne
• Hyperthyroïdie
• Bronchorée
• Ralentissement du transit
• Insuffisance rénale
• Etat de déshydratation

PRECAUTIONS D'EMPLOI ET EFFETS INDESIRABLES :

• Sécheresse de la bouche, mydriase, impuissance, constipation.
• Tachy© , aggravation de l'ischémie myocardique, céphalée.
• Asthénie, instabilité, hyperthermie, rétention urinaire.
• Excitation, hallucination, délire, coma.

SURDOSAGE :

• ttt anticholinéstérasique et symptomatique.

INTERFERENCE MEDICAMENTEUSE :

• Antagoniste de la catalypsie des neuroleptiques et de l'effet analgésique des morphiniques.
• Potentialisation des amphétamines et des anesthésiques locaux.

Merci au rédacteur inconnu de cette fiche