Questions d’Anatomie-Physiologie-Pathologie

Généralités

1. Définir l’impédance , quels sont les facteurs la modifiant ?

Système Nerveux

1. Formule permettant d'apprécier la pression de perfusion cérébrale. Dans quel sens varie le débit sanguin cérébral en cas d'hypercapnie/hypocapnie ?
2. Définir le score de Glasgow ?
3. Quels sont les signes cliniques d'une réaction parasympathique ? Dans quelles circonstances peut-on l’observer ?
4. Faites le schéma d’une synapse excitatrice et expliquez le mode de transmission de l’influx nerveux d’un neurone à l’autre ?
5. Facteurs modifiant le débit sanguin cérébral ?

6. Légender le schéma suivant ?
   

7. Citez les synapses Acéthyl-Cholénergiques ?
8. Quelle est l'organisation du système sympathique et parasympathique. Commentaire et schémas ?
9. Quels sont les effets végétatifs d'une stimulation douloureuse ?

Appareil Respiratoire

1. Le bronchospasme , définition, étiologie, traitement ?
2. Expliquez, en fournissant des valeurs de normalité, les différents modes de transport de l'oxygène depuis l'alvéole jusqu'à la cellule ?
3. Citer les principales étapes du transfert de l'oxygène de l'air atmosphérique au tissu en précisant les taux de pression partielle en oxygène et les mécanismes physiologiques de régulation ?
4. Donnez les résultats normaux des gaz du sang en mmHg et en kPa, en indiquant aussi les facteurs de conversion ?
5. Définissez l'effet SHUNT et l'effet ESPACE MORT ?
   Donner un exemple pour chacun de ces cas ?
6. Le transport de l’oxygène.
7. Énumérez les volumes pulmonaires et donnez leurs valeurs normales chez l'adulte ?
8. Interprétez la gazométrie suivante :
   PH = 7,35
   PaO2 = 60
   PaCO2 = 55
   RA=32
   Chez quel type de patient peut-on la rencontrer ?
9. Expliquez à l’aide d’un schéma le rapport ventilation/perfusion, l’effet shunt et l’espace mort ?

Appareil cardio-vasculaire

1. Quels sont les effets du sympathique et parasympathique sur le cœur ?
2. Élément d’interprétation d’un tracé ECG pour l’approche diagnostique d’un trouble du rythme cardiaque ?
3. Énumérez les signes cliniques du choc anaphylactique.
   Quelle est la conduite à tenir en présence d'un tel choc ?
4. Quels sont les éléments qui favorisent le retour du sang veineux au cœur (précharge) droit ?
5. Donnez les manifestations cliniques pouvant évoquer une réaction allergique secondaire à l'administration d un anesthésique intraveineux ?
6. Circonstances et signes du choc anaphylactique ?
7. Signes cliniques, biologiques et électrocardiographiques de l'infarctus du myocarde ?
8. Quelles sont les causes des troubles de la repolarisation ?
   Quels traitements peut-on proposer ?
9. Citez les facteurs pouvant entraîner :
   - une diminution des apport en O₂ au myocarde ?
   - une augmentation de la consommation en O₂ par le myocarde ?
10. Principales caractéristiques cliniques hémodynamiques du choc septique au début ?
11. Signes cliniques évocateurs d’un état de choc septique en postopératoire ?
12. Choc hémorragique : citez les signes cliniques ?
13. Signes cliniques évocateurs d’une réaction anaphylactoïde per-opératoire ?
14. Quels sont les signes évocateurs d’une hypovolémie en salle de réveil ?
15. Conduite à tenir devant un signe d’ischémie myocardique per-opératoire ?
16. Décrire brièvement les différents troubles du rythme cardiaque ?
17. Au décours d'une anesthésie générale, avec perfusion de 250 ml de Plasmion, un patient de 25 ans présente un choc anaphylactique associant une TA à 45 mm Hg, une tachycardie, un bronchospasme, une désaturation et un érythème cutané. Conduite pratique immédiate à tenir en présence de ce tableau clinique?
18. Sur l'ECG, quelle est la signification de l'onde P, du complexe QRS et de l'onde T ?
19. Quels sont les facteurs de régulation nerveuse de la PA ?
20. Définition du débit cardiaque et valeur normal chez l'adulte ? Quels sont les facteurs de régulation du débit cardiaque?

Sang et Hémostase

1. A quoi sert la recherche de RAI ? Quand la pratiquer ?
2. Indications et contre-indications absolues de la transfusion autologue différée chez l’adulte ?
3. Avantages immédiats et retardés de l'hémodilution normovolémique intentionnelle per-opératoire ?
4. Énumérer et définir brièvement les techniques d'économie de sang homologue utilisables pour un patient opéré d'une prothèse totale de hanche en chirurgie réglée ?
   Quelles sont les précautions à observer avant toute transfusion sanguine ?
5. Décrivez les précautions à prendre avant la transfusion d'un culot de sang chez un patient ayant subi une précédente transfusion de 2 culots globulaires une semaine auparavant ?
11. Méthode d'économie transfusionnelle pour chirurgie rachidienne hémorragique réglée ?
12. Valeur normale de l'hémoglobine ?
    Hématocrite : définition et valeur normale. Intérêt pratique de l'hématocrite ?
13. Quelles méthodes d'économie transfusionnelle peut-on envisager pour un patient devant bénéficier d'une chirurgie rachidienne hémorragique réglée ?
14. Quelles indications indispensables doivent figurer sur les poches de sang destinées à une transfusion autologue ? (recommandations précisées par l’arrêté du 20 juin 1990)
15. Énumérez et définissez brièvement les techniques d'économie transfusionnel utilisables pour une prothèse totale de hanche ?
16. Avantages et limites de la transfusion autologue avec le Cell Saver ?
17. Schéma, analyse et facteurs de variations de la courbe de dissociation de l'hémoglobine (courbe de Barcroft) ?
18. Quelles sont les manifestations cliniques immédiates d'un accident transfusionnel ABO au cours d’une anesthésie générale ?
19. Transfusion autologue différée :
    * Intérêts ?
    * Contre-indications ?
    * Que vérifiez-vous avant l'utilisation des concentrés érythrocytaires et des plasmas ?
20. Indications et modalités de l'hémodilution en pré-opératoire immédiat ?
21. Avantages de l'hémodilution normovolémique intentionnelle ?
22. Définir les principales techniques d'économie du sang ?
23. Quels sont les signes cliniques d’une erreur transfusionnelle dans le système ABO chez un malade sous anesthésie générale ?
24. Énumérez les conséquences de la transfusion sanguine massive ?
25. Quels sont les signes cliniques qui peuvent révéler un accident transfusionnel chez un malade, qu’il soit anesthésié ou conscient ?
    Quelle est la conduite à tenir et quels sont les éléments de surveillances ?
26. Réalisation d’une hémodilution normovolémique pré-operatoire ?
27. Avantage et limites de la transfusion autologue et du cell saver ?
28. Citez trois indications actuelles du plasma. Que signifie plasma sécurisé, plasma viro-inactivé ?
29. Quels sont les signes cliniques et biologiques d’une erreur transfusionnelle dans le système ABO chez un malade sous AG ? Énoncez la conduite à tenir ?
30. Citer les facteurs de la coagulation synthétisés par le foie et les facteurs Vitamine K-dépendants ?
31. Effets physiologiques de l’Hémodilution Normovolémique ?
32. Indications et modalités de l’hémodilution normo-volémique en pré-op immédiat ?
33. Décrivez votre rôle infirmier(e) anesthésiste lors de la prescription et avant l'administration d'un produit sanguin labile ?
34. A quoi sert la recherche des agglutinines irrégulières ?
35. Le plasma frais congelé :
    - différentes formes ?
    - citer leurs règles transfusionnelles ?

Milieu intérieur

1. Acidoses métaboliques aiguës. Définition et causes ?
2. Signes cliniques, biologiques et traitement de l'acidose respiratoire ?
3. Rôle du rein dans l’équilibre acido-basique ?
4. Citez les différents rôles du rein ?
5. Définir la notion de clairance ?
6. Décrire le rôle du tube proximal du néphron ?