LES ANTIBIOTIQUES

DEFINITIONS.

Ø Antibiotique: c’est toute substance chimique produite par des micro-organismes capables d’inhiber le développement et de détruire les bactéries et d’autres organismes. (définition - 1943)

Ø Antibiotique: tout composé chimique élaboré par un organisme vivant ou produit par synthèse dont l’activité thérapeutique se manifeste par l’inhibition de certains processus vitaux. Le premier antibiotique a été découvert en 1929 par Flemming.

Ø Spectre: c’est l’étendue de l’activité antibactérienne d’un antibiotique. Plus un antibiotique détruit de types différents de bactéries, plus son spectre est large. L’antibiotique n’a aucune action sur les virus.

Ø Antibiogramme: c’est une technique de laboratoire qui détermine la sensibilité d’une bactérie à l’égard d’un antibiotique. Un antibiogramme permet la prescription d’un antibiotique adapté.

Ø Mécanisme d’action des antibiotiques.

Ä Action bactériostatique. L’antibiotique arrête la multiplication des germes

Ä Action bactéricide. L’antibiotique tue les germes.

L’antibiotique agit sur :

ü La paroi bactérienne.

ü La membrane cytoplasmique.

ü La réplication de l’A.D.N.

ü Le métabolisme intermédiaire.

Ø Antibiothérapie: c’est le traitement par les antibiotiques. Cette antibiothérapie ne doit pas être inférieure à 4 à 6 jours. Si le germe n’est pas tué par l’antibiotique, il lui devient résistant au bout d’un certain nombre de contacts donc l’antibiotique n’aura plus aucun effet sur le patient. Un antibiotique ne détruit pas seulement les germes pathogènes mais il détruit aussi les germes saprophytes. Un germe saprophyte est un germe qui habite l’intestin et qui constitue la flore intestinale. Si la flore bactérienne intestinale est détruite, cela peut entraîner des diarrhées. Il y a aussi un risque de candidose vaginale.

LES BETA LACTAMINES.

Ø Les pénicillines.

Ä Péni G.

ü La pénicilline.

ü La spénicilline.

Elles sont peu utilisées et détruit par le tube digestif. Elles sont administrées par voies intra musculaire.

Ä Péni V.

ü Oraciline.

Ä Péni M.

ü Bristopen.

ü Orbénine.

Ä Péni A.

ü Amoxilicilline: clamoxil, A gram,...

ü Ampicilline: totapen.

ü Bacampicilline: penglobe.

Les pénicillines sont des antibiotiques.

Ä Effets secondaires :

ü Diarrhées: prescriptions d’ultra levures associées.

ü Réactions allergiques : urticaires, prurits, choc anaphylactiques.

ü Chez les personnes sous traitement de zyloric (la goutte), il ne doit pas être associé de traitement à base de pénicilline.

Ø Les céphalosporines.

Ä 1^ere génération.

ü Céfaclor: altafil.

ü Céfalexine: céporexine, keforal.

ü Céfadroxil: oracefal.

ü Céfatrizine: cefaperos.

Ä 2^eme génération.

ü Céfataxine: claforan (réservé au secteur hospitalier).

ü Céftriaxone: rocephine (injectable).

ü Céfuroxine: Zinnat.

Ä 3^eme génération.

ü Céfixine: Oroken.

On retrouve aussi des réactions croisées avec les pénicillines.

LES AMINOSIDES.

Ø La streptomycine : découvert en 1943.

Ä Gentamicine: gentalline en intra musculaire ou externe (pommade).

Ä Netilmicine: nétromicine.

Ä Amikacine: amiklin réservé à l’usage hospitalier.

Ø Effets secondaires :

Ä Toxicité sur le nerf auditif.

Ä Toxicité rénale.

Ä Quelques blocages neuromusculaires.

LES TETRACYCLINES.

Ø Terramycine.

Ø Hexacycline.

Ø Tetralysal.

Ø Physiomycine.

Ø Doxy.

Ø Doxycycline.

Ø Tolexine.

Ø Vibramycine.

Ø Mestacyne.

Ø Spanor.

Ø Mynocine.

Ce sont des molécules bactériostatiques.

Ø Effets secondaires :

Ä Ils entraînent une coloration jaune des dents.

Ø Contre indications :

Ä Les enfants moins de 8 ans.

Ä La femme enceinte.

Ä La femme qui allaite.

Ä Photo sensibilisation de la peau : interdiction de se mettre au soleil.

Ä Prescription de rétimoïdes : risque d’hypertension intra crânienne.

Il faut faire très attention aux tétracyclines périmées car elles sont néphrotoxiques par leurs produits de dégradation.

Il ne faut pas les absorber avec un laitage. Le calcium neutralise les effets des antibiotiques.

LES MACROLIDES.

Ø L’érythromycine.

Ä Erythrocine.

Ä Ery.

Ø Spiramycine.

Ä Rovamycine.

Ø Josamycine.

Ä Josacine.

Ø Roxithromycine.

Ä Claramid.

Ä Rulid.

Ä Toleandomycine (TAO).

Ø Azithromycine.

Ä Zithromax.

Ø Clarithromycine.

Ä Naxy.

C’est un traitement de base en ORL.

Ø Effets secondaires :

Ä Intolérances digestives.

Ä Diarrhées.

Ä Il n’y a pas d’effets indésirables graves.

Ø Contre indications.

Ä Les dérivés de l’ergot de seigle : ergotamine.

LES ANTIBIOMIMETIQUES.

Ø Les sulfamides.

Ä Les antibactériens : rufol utilisé en cas d’infection urinaire.

Ø Contre indications.

Ä Grossesse.

Ä Allaitement.

Ä Nouveau-né.

Ø Effets secondaires.

Ä Réactions allergiques.

Ø Les quinolones.

Ä Pipram.

Ä Negram.

Ä Fluoroquinolone.

Ø Contre indications.

Ä Grossesse.

Ä Allaitement.

Ä Enfants moins de 15 ans.

Ø Effets secondaires.

Ä Photo sensibilisation.

Ä Céphalées.

Ä Troubles digestifs.

Ä Rupture du tendon d’Achille.

CONCLUSION.

Plus on utilise les antibiotiques, plus les germes vont s’habituer. On garde les nouvelles molécules pour les bactéries résistantes. L’antibiotique n’est pas la solution unique.

Cours de François TAGLANG