LES INHIBITEURS CALCIQUES
I - RAPPELS.
Ä Les inhibiteurs calciques inhibent l'entrée du calcium (indispensable à la contraction musculaire)
F Dans les cellules myocardiques.
F Dans les cellules musculaires lisses des parois artérielles.
Ä Ils dilatent les artères et ils diminuent les contractions myocardiques.
II - CLASSIFICATION.
Ä Les inhibiteurs calciques à effets vasculaires prédominants.
F Adalate, loxen, baypress.
F Ils sont dépourvus d'effets anti-arythmiques.
Ä Les inhibiteurs calciques à effets vasculaires et cardiaques.
F Ils sont bradycardisants.
F Tildiem, Isoptine.
III - ACTION.
Ä Vasodilatation artérielle, surtout coronariens.
Ä Ils diminuent la tension artérielle.
IV - INDICATIONS.
Ä Hypertension artérielle.
F Traitement de l'hypertension artérielle permanente en comprimés.
F Crise aiguë hypertensive.
ü Loxen par voie intraveineuse en sap.
Ä Traitement préventif des crises d'angor.
Ä Certains troubles du rythme (isoptine).
V - SURVEILLANCE.
Ä Prise au moment des repas (meilleure tolérance).
Ä Ne pas associer d'alcool.
Ä Pouls: risque de tachycardie légère.
Ä Tension artérielle : risque d'hypotension artérielle.
Ä ECG régulier en début de traitement : lors de l'augmentation des doses.
Ä Dyspnée: pour rechercher l'apparition d'une insuffisance cardiaque.
Ä Constipation.
Ä Rougeur de la face.
Ä Céphalées.
Ä Ne pas arrêter le traitement sans avis médical.
Ä Ils peuvent être associés aux bêtabloquants.
LES INHIBITEURS CALCIQUES
Les inhibiteurs calciques (IC) s'opposent à la pénétration du calcium dans les fibres musculaires myocardiques des vaisseaux et dans les cellules calcium-dépendantes du tissu nodal (nœud sinusal et auriculo-ventriculaire).
DCI |
SPECIALITES |
DOSAGE (mg) |
INDICATIONS |
POSOLOGIE USUELLE / j |
Nifédipine |
ADALATE ADALATE LP CHRONADALATE |
10 20 |
angor HTA HTA |
1 gel x 3-4 1 cp x 2 2 / j |
Nicardipine |
LOXEN LOXEN LP |
20 50 |
HTA HTA |
1 cp x 3 1 gel x 2 |
Nitrendipine |
BAYPRESS |
10 - 20 |
HTA |
1 cp |
Isradipine |
ICAZ LP |
2,5 - 5 |
HTA |
1 gel |
Amlopidine |
AMLOR |
5 |
HTA - angor |
1 gel |
Diltiazem |
TILDIEM 60 BITILDIEM TILDIEM LP MONO TILDIEM LP |
60 90 - 120 300 200 - 300 |
angor angor HTA angor |
1 cp x 3-4 1 cp x 2 1 gel 1 gel |
Vérapamil |
ISOPTINE ISOPTINE LP |
40 - 120 240 |
angor - arythmie HTA |
1 gel x 2-3 1 cp |
Bépridil |
CORDIUM |
100 |
angor |
1 cp x 2-3 |
Associations médicamenteuses potentiellement dangereuses contre indiquées : DANTRIUM-IC, BB-ISOPTINE, CORDARONE-IC ; autorisées si surveillance rigoureuse : BB-TILDIEM (risque de bradycardie sévère), IC-digitaliques (augmentation des taux sériques de digitaliques, sommation des effets chronotropes - et dromotropes).
Cours de François TAGLANG