LES INHIBITEURS CALCIQUES


I - RAPPELS.

Ä Les inhibiteurs calciques inhibent l'entrée du calcium (indispensable à la contraction musculaire)

F Dans les cellules myocardiques.

F Dans les cellules musculaires lisses des parois artérielles.

Ä Ils dilatent les artères et ils diminuent les contractions myocardiques.

 


II - CLASSIFICATION.

Ä Les inhibiteurs calciques à effets vasculaires prédominants.

F Adalate, loxen, baypress.

F Ils sont dépourvus d'effets anti-arythmiques.

Ä Les inhibiteurs calciques à effets vasculaires et cardiaques.

F Ils sont bradycardisants.

F Tildiem, Isoptine.

 


III - ACTION.

Ä Vasodilatation artérielle, surtout coronariens.

Ä Ils diminuent la tension artérielle.

 


IV - INDICATIONS.

Ä Hypertension artérielle.

F Traitement de l'hypertension artérielle permanente en comprimés.

F Crise aiguë hypertensive.

ü Loxen par voie intraveineuse en sap.

Ä Traitement préventif des crises d'angor.

Ä Certains troubles du rythme (isoptine).

 


V - SURVEILLANCE.

Ä Prise au moment des repas (meilleure tolérance).

Ä Ne pas associer d'alcool.

Ä Pouls: risque de tachycardie légère.

Ä Tension artérielle : risque d'hypotension artérielle.

Ä ECG régulier en début de traitement : lors de l'augmentation des doses.

Ä Dyspnée: pour rechercher l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

Ä Constipation.

Ä Rougeur de la face.

Ä Céphalées.

Ä Ne pas arrêter le traitement sans avis médical.

Ä Ils peuvent être associés aux bêtabloquants.

 


LES INHIBITEURS CALCIQUES

Les inhibiteurs calciques (IC) s'opposent à la pénétration du calcium dans les fibres musculaires myocardiques des vaisseaux et dans les cellules calcium-dépendantes du tissu nodal (nœud sinusal et auriculo-ventriculaire).

DCI

SPECIALITES

DOSAGE (mg)

INDICATIONS

POSOLOGIE USUELLE / j

Nifédipine

ADALATE

ADALATE LP

CHRONADALATE

10

20

angor

HTA

HTA

1 gel x 3-4

1 cp x 2

2 / j

Nicardipine

LOXEN

LOXEN LP

20

50

HTA

HTA

1 cp x 3

1 gel x 2

Nitrendipine

BAYPRESS

10 - 20

HTA

1 cp

Isradipine

ICAZ LP

2,5 - 5

HTA

1 gel

Amlopidine

AMLOR

5

HTA - angor

1 gel

Diltiazem

TILDIEM 60

BITILDIEM

TILDIEM LP

MONO TILDIEM LP

60

90 - 120

300

200 - 300

angor

angor

HTA

angor

1 cp x 3-4

1 cp x 2

1 gel

1 gel

Vérapamil

ISOPTINE

ISOPTINE LP

40 - 120

240

angor - arythmie

HTA

1 gel x 2-3

1 cp

Bépridil

CORDIUM

100

angor

1 cp x 2-3

 

Associations médicamenteuses potentiellement dangereuses contre indiquées : DANTRIUM-IC, BB-ISOPTINE, CORDARONE-IC ; autorisées si surveillance rigoureuse : BB-TILDIEM (risque de bradycardie sévère), IC-digitaliques (augmentation des taux sériques de digitaliques, sommation des effets chronotropes - et dromotropes).

Cours de François TAGLANG