Matériel utilisé en traumatologie


Toutes les interventions chirurgicales sont cotées en fonction d’un " K opératoire". Celui-ci équivaut à 13.7 F.

Ex : 1prothèse totale de hanche vaut K220.

Au niveau de la sécurité sociale, assurance maladie, il y a une prise en charge à 100% lorsque K>50.


  1. Objectif des soins.

Administrer des soins appropriés au patient, bénéficiant des différents moyens de contention et en connaître les indications et surveillance.


  1. Attelle de Zimmer.

  1. Pose et dépose rapides.
  2. Maintien facile par velcro.
  3. Existe en différentes tailles.
  4. Mobilité du genou récupérée plus rapidement.
  5. Confortable et lavable.

 


  1. Attelle de Boppe.

  1. Définition :

    C’est un cadre métallique posé dans le lit pour y recevoir le membre inférieur qui repose en position surélevée sur un hamac réalisé à l’aide de bandes.

  2. Indications :
  3. Technique :
  4. Mise en place.

 


  1. Traction.

  1. Traction collée.
  2. La technique de pose :
    • Raser le membre.
    • Installer le pied en dorsiflexion.
    • Installer le poids selon la prescription médicale.
  3. Surveillance :
  • Il faut surveiller l’état cutané au niveau des bandes adhésives.
    1. Traction trans-osseuse.
    2. Elle se fait à l’aide de la broche de KIRSCHNER.
    3. Indication :
      • Elle sert au maintient des fragments osseux après la réduction de la fracture.
      • Broches.
      • Etrier.
      • Chignole.
      • Pinces.
      • Anesthésie.
      • Désinfection et asepsie de la peau.
      • Introduction de la broche.
      • Mise en place de l’étrier.
      • Mise en place de la traction.
      • Pansements occlusifs et stériles aux points de sorties de la broche.
    4. Surveillance :
      • Bonne tension de la broche et de l’étrier.
      • Immobilité de la broche(risque d’ostéite).
      • Vérifier que la broche ne cisaille pas la peau.
      • Réfection stérile et aseptique des pansements.

    1. Surveillance générale des tractions :

     


    1. Fixateurs externes.

    1. Définition :
      C’est un moyen d’ostéosynthèse qui maintient la réduction de fracture par des fiches plantées dans l’os à travers les tissus, de part et d’autre, et à distance du foyer de fracture.
      Ces fiches sont réunies par une attelle métallique située loin de la peau.
    2. Indication :
      • Contusions cutanées importantes rendant la chirurgie impossible.
      • Les infections osseuses(ostéites).
    3. Technique de pose.

      Elle se fait en milieu opératoire, à l’aide de vilebrequin muni de mandrins.

      Les montages doivent être très rigides, sinon il y a instabilité et retard de consolidation.

      La surveillance se fait au niveau des points d’insertion des broches, des vis, de la rigidité du système, l’apparition de douleurs et d’escarres.

      Une désinfection soigneuse sera faite de chaque point d’insertion des broches.

      L’ablation du matériel se fait au bloc opératoire. Il peut rester en place plusieurs mois.

      La mobilité du patient se détermine par prescription médicale, elle est vivement recommandée pour éviter la déminéralisation osseuse.

      Cette mobilisation consiste en un appui contact progressif.

    Cours de Jean-Marie Buttigieg et Bastian Mellinger, IFSI CHU Nice