LA MORT SUBITE DU NOURRISSON

I - GENERALITES.

Ä C'est un décès brutal et inattendu du nourrisson considéré jusque la en bonne santé apparente. La plupart du temps il n'y a pas d'explication médicale après une enquête clinique, bactériologique, biologique, anatomo-pathologique et une autopsie.

Ä Fréquence: 1.500 à 2.000 décès par an en France.

II - FACTEURS DE RISQUE.

Ä Liés à l'enfant.

F Age (90 % < 6 mois).

F Légère prédominance masculine.

F Antécédents (grands prématurés).

F Séquelles de pathologies respiratoires néonatales.

F Frère ou sœur de jumeau décédé.

Ä Liés à l'environnement.

F Saison (hiver).

F Mère très jeune.

F Grossesses rapprochées.

F Terrain psychiatrique des parents.

F Contexte culturel et socio-économique : enfant sur le ventre, ...

III - ROLE MEDICAL ET PARAMEDICAL.

Ä Examen post-mortum complet.

F Accueillir les parents pour démarrer l'interrogatoire sur les circonstances de découverte de l'enfant et sur les jours précédents le drame (médecin).

F Prise en charge de l'enfant.

ü Examen clinique complet.

w Auscultation.

w Poids.

w Taille.

w Examen cutané.

ü Prescription d'une biologie sanguine.

w Dosage des toxiques.

w Numération.

w Sérologie.

ü Examen radiologique complet.

w Fractures.

w Traumatismes.

ü Prélèvements divers.

Ä Toilette et habillage de l'enfant.

Ä Annonce du décès de l'enfant.

Ä Demande aux parents l'autorisation pour l'autopsie.

F Il y a obligation d'autopsie s'il y a suspicion de maltraitance et une enquête policière est mise en route simultanément.

IV - PREVENTION.

Ä Il est préférable d'éviter de mettre l'enfant sur le ventre.

Ä Le mettre à plat.

Ä Il faut un matelas ferme.

Ä Eduquer les parents vis à vis du tabac.

Ä Aérer les pièces où dort l'enfant.

Ä Le monitoring est un moyen de surveiller l'enfant pendant son sommeil.