LE RACHITISME

I - DEFINITION.

Ä C'est une maladie de l'os (ostéodistrophie) due à une carence en vitamines D. Il survient dans les périodes de forte croissance (0 - 2 ans, adolescence).

II - PHYSIOPATHOLOGIE.

Ä Carence en vitamines D.

F Elle est liposoluble. Elle se trouve dans les graines animales (poisson).

F Notre organisme la fabrique sous la peau grâce au soleil.

F Si in vit dans une région peu ensoleillée.

F Si l'alimentation n'apporte pas de vitamines D.

Ä Carence en calcium.

F La vitamine D aide à l'absorption intestinale du calcium et limite son élimination urinaire.

Ä Ostéogenèse rachitique.

F L'os ne s constitue pas de façon normale. La métaphyse va être élargie sans ossification. Il n'y a pas de calcification.

F Les os vont devenir mous, se déformer, se décalcifier.

III - CLINIQUE.

Ä 6 premiers mois.

F Signes neuromusculaires.

ü Enfant hypotonique.

ü Convulsions (hypocalcémie).

ü Laryngomalassie.

F Manifestations osseuses.

ü Crâne mou (crâniotabes).

Ä Entre 6 mois et 2 ans.

F Rachitisme "Floride".

ü Retard postural et des acquisitions motrices.

ü Crâne mou.

ü Atteinte des membres, palpable cliniquement. La métaphyse est élargie.

ü Au thorax, il y a le chapelet costal, il y a des bourrelets entre les cotes et le sternum.

Ä Après 2 ans (si non traité, donc évolution).

F Rachitisme sévère.

ü Déminéralisation des membres donc déformation des membres.

ü Thorax: il y a un aplatissement antéro-postérieur du thorax.

Ä Début tardif (adolescence).

F Douleurs osseuses.

F Fatigue.

Ä Prématurés.

F Clinique identique.

IV - RADIOLOGIE.

Ä Précoce.

Ä Elargie à la métaphyse.

Ä Petit nourrisson : les points d'ossifications n'apparaîtront pas en temps voulu.

Ä Déminéralisation due aussi à une réaction de l'organisme.

F Manque de calcium ð hypocalcémie ð parathyroïde.

F Fabrication de la parathormone qui va accentuer la destruction de l'os pour trouver du calcium.

V - BIOLOGIE.

Ä Calcium normal ou bas.

Ä Phosphore normal ou bas.

Ä Le diagnostic se fait sur les phosphatases alcalines (marqueurs osseux élevés).

VI - RACHITISME VITAMINO-RESISTANT.

Ä Dû à des maladies.

VII - TRAITEMENT.

Ä Curatif.

F Calcium oral ou intraveineux.

F Vitamines D (2 mg = 80.000 ui).

Ä Préventif.

F Vitamines D.

ü 1.200 ui / j.

ü 1.200 à 1.500 ui / j (prématurés ou peau pigmentée).

Ou

ü 5 mg = 200.000 ui / 6 mois.

F Les laits contiennent 400 ui / litre de vitamines D.

F Donner de la vitamine D à la mère avant la naissance.