LA FIBROSCOPIE BRONCHIQUE

I - DEFINITION.

C'est une endoscopie de la trachée et de l'arbre bronchique réalisée à l'aide d'un fibroscope souple que l'on introduit par la bouche ou par le nez. Elle se pratique le plus souvent sous anesthésie locale et quelquefois sous anesthésie générale.

L'endoscopie est un examen qui va permettre de visualiser les cavités du corps par l'intermédiaire d'un endoscope.

II - LE MATERIEL. 

Le fibroscope est formé d'une gaine contenant un faisceau de fibres optiques qui va permettre la conduction d'une image et d'un orifice d'entrée du conduit qui permet d'introduire différents instruments en fonction des examens à réaliser.

III - LES INDICATIONS.

On l'utilise le plus souvent pour :

F Poser un diagnostic.

ü Vue directe des lésions.

ü Prélèvement des sécrétions.

w Aspiration bronchique simple.

w Lavage broncho alvéolaire (LBA) : envoi de sérum physiologique par le fibroscope puis aspiration du liquide.

ü Prélèvement biopsique.

F Des indications thérapeutiques.

ü Mettre un antibiotique local : instillation médicamenteuse.

ü Retrait des corps étrangers : bronchoscope.

ü Lavage broncho alvéolaire (LBA).

ü Résection: enlever une tumeur (bronchoscope).

F Surveillance.

ü Evolution d'une maladie.

IV - LA PREPARATION DU PATIENT.

Ä La veille de l'examen.

F Le rassurer : déroulement, durée, but.

F Rester à jeun à partir de minuit ou huit heures avant l'examen.

F Arrêter de fumer quelques jours avant.

F Vérifier le dossier et la présence de la radio de thorax (face et profile) datant de moins de trois jours.

F Gaz du sang.

F Bilan sanguin : hémostase (TP, INR, TCK, Plaquettes).

F NFS.

F Groupe rhésus avec les deux déterminations.

F ECG.

F Sédatif: à la demande du patient ou sur prescription du médecin.

Ä Le jour de l'examen.

F La personne doit être à jeun.

F Prise des constantes : pouls, tension artérielle, température.

F Enlever les prothèses dentaires.

F Prémédication 30 minutes avant le départ pour l'examen.

F Vérification du dossier.

V - DEROULEMENT DE L'EXAMEN.

Ä Dans une salle prévue à cet effet avec un chariot d'urgence et une source d'oxygène.

Ä Il peut se faire au lit du malade.

Ä Installation du patient.

F ½ assis pour une anesthésie locale.

F Allongé pour une anesthésie générale.

F Le saturométre mesure la saturation en oxygène du sang.

F La norme de la saturation de l'oxygène est de 95% à 100%.

F Donner au patient un haricot.

Ä Préparation du matériel.

F Préparer une casaque, un masque, des gants stériles, une charlotte.

F Préparation de l'anesthésiant local.

ü Xylocaïne gel : à avaler.

ü Xylocaïne spray à 5%.

ü Lidocaïne à injecter par le conduit d'entrée : voie orale.

F D'oxygénothérapie.

F De perfusion.

F Les pinces, les brosses.

F Les tubes à prélèvement, certains avec du liquide de Bouin.

F Le saturométre.

F Seringues.

F Compresses.

VI - SURVEILLANCE DU PATIENT.

Ä Pendant l'examen.

F Rassurer le patient.

F Contrôler les valeurs du saturométre : valeur en oxygène et la fréquence cardiaque.

F Coloration des téguments, du faciès.

F Sueurs.

F Etat de conscience.

F Nausées, vomissements.

F Fréquence respiratoire.

F Surveillance du comportement.

Ä Après l'examen.

F Le pouls.

F La tension artérielle.

F Hémoptysie: hémorragie après une biopsie.

F Température: problème d'infection.

F Radio de contrôle.

F Fréquence respiratoire : décompensation respiratoire.

F Surveillance du comportement : décompensation respiratoire.

F Rester à jeun deux à trois heures après la fibroscopie.

F Les patients peuvent être aphones, avoir une toux, une gêne à la déglutition, avoir des nausées. Ce n'est pas grave si ces signes ne persistent pas.

VII - NETTOYAGE DU MATERIEL.

Ä Il est très important car il y a un problème d'infection.

F Phase de décontamination.

F Rinçage.

F Désinfection.

F Autre rinçage.

F Séchage.