Permet de lutter contre l’excès d’acide ou de base et de maintenir un pH constant. Dans le plasma le principal tampon est le syst bicarbonate acide carbonique. Le Tx d’acide carbonique (H2 CO3)est proportionnel à la PCO2 art, il se dissocie en H2O et CO2 éliminé par le poumon alors que le rein régénère le bicar (HCO3-) laissant le pH U acide.
C’est æ du rapport CO3H- / PCO2 dû à un déficit en bicar.
Agression acide : exogène intox salicylée, endogène acidose DB, lactique
æDe la PCO2 va compenser la chute de bicar. Les U st alcalines en cas d’acidose tubulaire.
C’est æ du rapport CO3H- / PCO2 dû à l’accumulation de CO2 (PaCO2> 42mmhg).
Ø Affection pulmonaire : hypoventilation alvéolaire liée à un sd restrictif ou obstructif
Ø Trouble mécanique de ventilation : paralysie, pleurésie.
Ø Trouble de la commande : Mdt, atteinte bulbaire,....
ä Bicar va compenser ä PCO2 acidose ventilatoire dite compensé. U acide et ss bicar
C’est ädu rapport CO3H- / PCO2 dû à un excès en bicar >27.
Ø Surcharge alcaline : exogène (bicar), endogène (métastase osseuse)
Ø Fuite acide : digestives (Vt, aspi gastrique), rénale (diurétique).
Hypoventilation ä la PCO2 et tend à corriger l’alcalose, ceci est rapidement limité car ä PCO2 => hyperventilation. U st alcalines si surcharge alcaline et acide si fuite acide.
C’est ä du rapport HCO3/ PCO2 dû à æde PaCO2
L’hyperventilation relève de plusieurs mécanismes.
Ø Primitive : T cérébrale, métabolique, toxique.
Ø IIR à une æ Hb :
Ø IIR à une hypoxie : embolie pulmonaire, fibrose pulmonaire.
Ø Défaut d’excrétion d’ions : néphropathie interstitielle, insuff rénale, diurétique.
Ø Fuite de bicar : diarrhée, fistule dig.
L’hyperventilation æ la PCO2, les bicar æ, les U st alcalines. Le pH sg äds l’alcalose décompensée. Une PO2 basse est svt la cause de l’hyperventilation, l’apport d’O2 => suppression du stimulus de l’hyperventilation => ! ! ! ! danger
Cours de Samir et les autres !